患者A 85歳 男性
主病名●アルツハイマー型認知症 2日前から肺炎のため治療開始。
熱●38℃、脈●150/分以上（頻脈）、血圧●200／100以上、SpO2(血中酸素飽和度)●70％台。
施設内に抗不整脈薬なし。
17：30救急受診を病院に依頼。
＜入院をお願いしたいのですが＞ 病院B「男性ベッドが無いので受け入れできません。」＜入院の場合、状態が改善したら、不穏状態になった際すぐに施設へ受け入れします。＞病院C「循環器内科医師が不在のため受け入れできません」
＜施設治療薬がないので、せめて外来診察をして必要な薬剤を処方してもらえませんか。＞病院D「当直が消化器内科のため診察できません。」
＜後は施設でみますから外来診察だけでもお願いできませんか。＞病院E「内科医が当直していないので無理です。救急車を頼まれて、救急隊に探してもらったらどうでしょう」
結局8病院に断られ、家族が病院受診を希望するので救急車を要請。
9：00 茨城の病院がやっと受け入れてくれました。救急隊のみなさん有難うございます。
認知症の3文字を出したら埋まってしまうベッド。認知症の3文字を出したとたんに専門じゃなくなる当直医。何度同じやり取りをしただろう。
理不尽。おかしいよ。世の中変だよ。いくら叫んでみても変わらない。いくら病院を批判しても何も変わらない。
「精神科医だから私にはみられません」そう言えたらどれだけ楽か。でも結局困るのは患者であり家族。だから始めた医療行為。そうです私は医師ですから。
「老健は医療できないから」「しょうわだからできること。うちではできません」「しょうわは特別」
特別でも何でもないですよ。みなさん忘れていませんか。私は精神科医です。
肺炎。尿路感染。褥瘡。大腿骨頚部骨折術後4日。脳梗塞、脳出血急性期、慢性硬膜下血腫血腫除去術後3日。今、消化管出血による吐血中。胃癌、大腸癌、肝臓癌、肺癌、前立腺癌、とにかく初期から末期まで。毎年何人看取らせてもらっているかな。
高齢者と認知症は病院から断られるんです。だから、やるしかないんです。
病院では高齢者は「長くなるから、帰らないから」認知症はちょっと騒ぐと「認知だから」「先生なんでこんな患者入院させたんですか」（by Ns）。病院勤務の頃によく看護師に怒られました。今もどこかで怒られる医者がいるんでしょうね。
そんな中で、薬でおとなしくされ、手足を縛られ寝たきりになる人達。世の中の寝たきり、胃ろうの患者のどのくらいが医原性ですかね。統計を取った ら恐ろしいことになりますよ。厚生労働省でも大学でもいいです。どなたか偉い先生、調査してください。家族が黙っちゃいませんよ。
いつの間にやら、診ろと言われればなんでも診ます。今は診られなくても次には診られるようになりたい。14年経ちました。そうです私は精神科医です。
